10 процентов пациентов продолжают принимать опиоиды через три-шесть месяцев после операции на сердце

Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, почти 10 процентов пациентов, которым прописаны опиоидные препараты после операции на сердце, будут продолжать принимать опиоиды более чем через 90 дней после операции .

Исследование, опубликованное сегодня в JAMA Cardiology , также выявило прямую связь между дозировкой опиоидов – или эквивалента перорального морфина (OME), впервые прописываемой после выписки, и вероятностью постоянного употребления опиоидов через 90–180 дней после процедуры. Пациенты, которым было назначено более 300 мг OME (около 40 таблеток 5 мг оксикодона), имели значительно более высокий риск длительного применения по сравнению с теми, кто получал более низкую дозировку.

«Наши результаты подтверждают столь необходимый сдвиг в сторону снижения дозировок опиоидов при выписке и использования альтернативных подходов для снижения риска постоянного употребления опиоидов», – сказал ведущий автор исследования Чейз Браун, доктор медицины, MHSP, резидент и научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой хирургии.

Опиоиды, такие как оксикодон, кодеин, трамадол и морфин, во многих странах обычно назначают для лечения послеоперационной боли. Однако недавние исследования показывают, что чрезмерное назначение опиоидных препаратов для лечения краткосрочной боли может быть широко распространено в Соединенных Штатах. Чрезмерное назначение может увеличить риск утечки наркотиков, нового длительного употребления опиоидов и развития расстройства, связанного с употреблением опиоидов.

Сердечные заболевания являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах, на их долю приходится примерно одна из каждых четырех смертей. Ежегодно сотни тысяч людей переносят операции на сердце для лечения заболеваний сердца. В то время как недавние исследования показали, что постоянное употребление опиоидов происходит у 3–10 процентов пациентов после малых и крупных общих хирургических процедур, в Соединенных Штатах имеется ограниченное крупномасштабное исследование, посвященное этой проблеме среди пациентов с кардиохирургическими операциями.

В этом исследовании команда Пенсильванского университета стремилась определить долю пациентов, ранее не принимавших опиоиды, у которых развивается постоянное употребление опиоидов после операции на сердце, а также изучить связь между первоначально назначенной дозой и риском для пациента длительного использования. Используя национальную базу данных, команда исследовала данные о 25 673 пациентах, перенесших аортокоронарное шунтирование – наиболее распространенный вид операций на сердце – или восстановление или замену сердечного клапана в период с 2004 по 2016 год.

Более половины пациентов – около 60% пациентов с АКШ и 53% пациентов, перенесших операцию на клапанах, – выполнили рецепт на опиоиды в течение 14 дней после операции. Исследователи обнаружили, что 9,6 процента пациентов, перенесших кардиохирургические операции, продолжали получать рецепты в период от трех до шести месяцев после операции, при этом частота повторных приемов несколько выше среди пациентов с АКШ. Фактически, почти 9 процентов пациентов с АКШ продолжали получать рецепт на опиоиды через 180–270 дней после операции. Команда также обнаружила более высокий уровень заболеваемости среди женщин, молодых пациентов и пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, хронические заболевания легких, диабет и почечная недостаточность.

Чтобы проверить, применимы ли результаты к пациентам, относящимся к группе «низкого риска», исследователи исключили пациентов, которые до операции принимали бензодиазепины, миорелаксанты, страдали алкоголизмом, хронической болью, употребляли наркотики, а также тех, кто был выписан в учреждение после кардиохирургии. Исследователи обнаружили аналогичный уровень заболеваемости среди когорты низкого риска: 8 процентов пациентов продолжали употреблять опиоиды в период от 90 до 180 дней после выписки.

услуги нутрициологаАвтор сайта и статей: Наталья Степанова, нутрициолог-психолог, консультант по питанию и коррекции веса. Подробнее обо мне

Я в соц. сетях: Vk, Instagram.

Рейтинг
Еще статьи нутрициолога:
Adblock
detector