Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня во флагманском журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, люди, которые испытывают высокое кровяное давление во время сна, с большей вероятностью в будущем столкнутся с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с сердечной недостаточностью, даже если их дневное кровяное давление находится в пределах нормы .
Медицинские работники обычно используют измерения артериального давления в офисе и в дневное время, чтобы определить потребности пациента в лекарствах от гипертонии и их дозировку. Однако у многих пациентов может быть невыявленная ночная гипертензия – высокое кровяное давление во время сна.
«Кровяное давление в ночное время все чаще признается в качестве предиктора сердечно-сосудистого риска», – сказал Кадзуоми Карио, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и профессор сердечно-сосудистой медицины в Медицинском университете Дзичи в Точиги, Япония. «Это исследование предоставляет гораздо более подробную информацию о риске сердечно-сосудистых заболеваний, связанном с высоким артериальным давлением в ночное время и различными фенотипами артериального давления в ночное время, чем сообщалось ранее».
В проспективное исследование по амбулаторному мониторингу артериального давления в Японии (JAMP) приняли участие 6359 пациентов со всей Японии в период с 2009 по 2017 год, и они измеряли дневные и ночные уровни с помощью портативного амбулаторного монитора, который носили дома. Артериальное давление измерялось во время повседневной активности и сна в течение как минимум 24 часов, а данные устройства периодически загружались в клинику. Почти половина участников исследования были мужчинами, а более половины были старше 65 лет. Все пациенты имели по крайней мере один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, три четверти из них принимали лекарства от кровяного давления, и ни у одного из них не было симптоматических сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала исследования.
Участникам исследования было рекомендовано отдыхать или спать в ночное время и сохранять свои обычные дневные занятия. Их повседневная деятельность, а также время сна и бодрствования записывались в дневник. Почти каждый участник записал 20 автоматических измерений артериального давления в дневное время и семь ночных. Чтобы определить ночные измерения, пациенты самостоятельно сообщали время, когда они засыпали и просыпались. Все остальные показания считались дневными.
Последующее наблюдение происходило ежегодно по телефону или при посещении клиники, с общим сроком наблюдения от двух до семи лет. Исследователи проанализировали частоту сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы, инсульты, сердечную недостаточность и смерть среди участников. Возникновение и время сердечных приступов в связи с вариациями артериального давления были проанализированы, чтобы определить, существуют ли какие-либо ассоциации. У участников исследования было в общей сложности 306 сердечно-сосудистых событий, включая 119 инсультов, 99 диагнозов ишемической болезни сердца и 88 диагнозов сердечной недостаточности.
