«Быстрая» МРТ выявляет рак молочной железы, который может пропустить трехмерная маммограмма

ФИЛАДЕЛЬФИЯ – 76-летняя Бет Рейсборд почувствовала облегчение в 2018 году, когда она получила результаты своей ежегодной маммографии: «Отрицательные». Но ее акушер-гинеколог посоветовал ей пройти второй осмотр. У Рейсборда плотная грудь, а это значит, что есть определенные виды рака, которые маммография может быть недостаточно чувствительной для обнаружения. Удивленный, Рейсборд назначил встречу для прохождения сокращенной МРТ в Penn Medicine. Через двенадцать часов ей позвонили из клиники – обнаружили опухоль.

«К тому времени, когда маммография определила бы рак, это могла быть вторая или третья стадия. Порекомендовав второй осмотр, доктор Энн Штайнер спасла мне жизнь », – сказал Рейсборд.

Рейсборд входит в число более 400 бессимптомных женщин с плотной грудью, которым в период с 2016 по 2019 год была сделана сокращенная магнитно-резонансная томография (также называемая «быстрой МРТ» или AB-MR) в Penn Medicine. Отрицательная трехмерная маммограмма в течение предыдущих 11 месяцев, исследователи из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании обнаружили, что сокращенная МРТ выявила примерно 27 видов рака на 1000 обследованных женщин. Для сравнения, трехмерная маммография выявляет в среднем от четырех до пяти онкологических заболеваний на 1000 обследованных женщин. Результаты были опубликованы в Журнале клинической онкологии .

« Маммография – лучший инструмент для выявления рака груди, но он не идеален. У женщин с жировой тканью мы можем очень легко обнаружить рак. Но у женщин с очень плотной грудью чувствительность может быть ниже 30 процентов », – сказала Сьюзан Вайнштейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиологии в Пенсильвании. «Нам нужно начать думать о том, как лучше проверять женщин с плотной грудью, и AB-MR – эффективный и осуществимый вариант».

Цифровой томосинтез груди (также называемый DBT или 3-D маммография) стал новым стандартом лечения рака груди, поскольку он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2011 году, выявляя в среднем на 25 процентов больше случаев рака на 1000 женщин по сравнению к 2-D маммографии. Однако, поскольку DBT обнаруживает аномалии на основе морфологии, раковые образования в плотных тканях груди могут быть скрыты и, следовательно, пропущены на стандартной маммограмме.

Чтобы привлечь внимание к ограничениям маммографии при плотной груди, в 38 штатах и ​​округе Колумбия был принят закон об уведомлении о плотности груди, согласно которому врачи должны уведомлять пациентов, если у них плотная грудь, хотя формулировки законов варьируются от штата к штату. .

По словам Вайнштейна, после того, как пациентку сообщают о плотности груди, наиболее распространенным дополнительным скрининговым обследованием является ультразвуковое исследование, которое легко доступно в большинстве центров груди. Однако у ультразвука есть ограничения, и многочисленные исследования продемонстрировали значительно более высокий уровень выявления рака с помощью МРТ с контрастным усилением по сравнению с ультразвуковым скринингом.

Проблема в том, что МРТ груди – ограниченный и дорогой ресурс. Для этого может потребоваться до 16 наборов изображений, что может занять до 40 минут. Сокращенная МРТ, напротив, представляет собой более новый, сокращенный вариант скрининга. В среднем для этого требуется всего три последовательности, что делает его более доступным для 40 процентов женщин в США с плотной грудью.

В 2016 году мультидисциплинарная группа по исследованию рака ECOG-ACRIN запустила клиническое исследование с участием 1444 женщин для сравнения сокращенной МРТ молочной железы с трехмерной маммографией. Исследовательская группа, возглавляемая Слоаном Кеттерингом и Митчеллом Д. Шналлом, доктором медицины, доктором наук, заведующим кафедрой радиологии Penn Medicine, обнаружила, что среди женщин с плотной грудью, проходящих скрининг, сокращенная МРТ груди имела значительно более высокий уровень выявления инвазивного рака, чем 3. -D маммограмма. Результаты были опубликованы в JAMA в феврале 2020 года .

услуги нутрициологаАвтор сайта и статей: Наталья Степанова, нутрициолог-психолог, консультант по питанию и коррекции веса. Подробнее обо мне

Я в соц. сетях: Vk, Instagram.

Рейтинг
Еще статьи нутрициолога:
Adblock
detector