Использование статинов связано с более низким уровнем смертности среди госпитализированных пациентов с COVID-19

Как сообщают 24 июня в журнале Cell Metabolism, использование препаратов, снижающих уровень холестерина, называемых статинами, связано с более низким уровнем смертности и меньшей частотой искусственной вентиляции легких у пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) . Крупномасштабное ретроспективное исследование также показало, что риск смертности и другие негативные исходы не увеличиваются при комбинированной терапии, состоящей из статинов и препаратов, снижающих артериальное давление, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА).

«Эти результаты подтверждают безопасность и потенциальные преимущества терапии статинами у госпитализированных пациентов с COVID-19 и дают обоснование для проспективных исследований, чтобы определить, обеспечивают ли статины защиту от смертности, связанной с COVID-19», – говорит старший автор исследования Хунлян Ли из Уханьского университета. , «Более того, наши результаты представляют собой важный вклад в накопление клинических данных о положительных или отрицательных эффектах назначения ингибиторов АПФ или БРА пациентам с COVID-19».

В настоящее время не существует вакцины или специального противовирусного препарата, одобренного для профилактики или лечения инфекции, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), который вызывает COVID-19. Поскольку вакцина или лекарства от COVID-19, скорее всего, не будут доступны в течение нескольких месяцев или даже лет, более привлекательным вариантом может быть перепрофилирование клинически одобренных методов лечения. Статины могут служить этой цели, потому что эти препараты замедляют прогрессирование повреждения легких у животных, улучшают реакцию иммунных клеток и сильно уменьшают воспаление, которое, вероятно, является причиной серьезных осложнений COVID-19, таких как повреждение органов.

Хотя статины обычно обладают отличным профилем безопасности для людей, исследования на животных показали, что они увеличивают экспрессию ангиотензин-превращающего фермента II (ACE2) – рецептора, с которым SARS-CoV-2 связывается и используется для проникновения в клетки-хозяева. С другой стороны, исследования на животных также показали, что ACE2 защищает такие органы, как легкие, от повреждения, вызванного вирусом. В результате неясно, как на клинические исходы у пациентов с COVID-19 влияет использование статинов, отдельно или в комбинации с ингибиторами АПФ и БРА, которые обычно назначают вместе со статинами, а также увеличивают экспрессию ACE2 у животных. ,

Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, Ли и его сотрудники провели ретроспективное исследование 13 981 пациента с COVID-19, поступивших в 21 больницу в провинции Хубэй, Китай. Среди этих пациентов 1219 принимали статины, в первую очередь аторвастатин в средней дозе 20 мг / сут. Среди пациентов с гипертонией (т. Е. Высоким кровяным давлением) 319 использовали статины в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА, а 603 использовали статины в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

Исследователи проанализировали уровень смертности и вторичные исходы, включая частоту инвазивной механической вентиляции легких, госпитализацию в отделения интенсивной терапии, острый респираторный дистресс-синдром, а также травмы печени, почек или сердца. Поскольку пациенты, принимавшие статины, были старше и имели более высокую частоту поражений легких и хронических заболеваний, исследователи также провели анализ подгрупп пациентов, которые соответствовали исходным характеристикам, таким как возраст, тяжесть заболевания и ранее существовавшие состояния.

В течение 28-дневного периода наблюдения использование статинов было связано с более низким уровнем смертности и более низкой частотой искусственной вентиляции легких. Использование статинов было связано с уровнем смертности 5,5% по сравнению с 6,8% без использования статинов, что составляет снижение на 19%. Когда исследователи изучили подобранную когорту из 861 пациента в группе статинов и 3444 пациентов в группе, не принимавшей статины, использование статинов было связано со снижением смертности на 45%, с 9,4% до 5,2%. В сопоставленных случаях использование статинов также было связано с более низкими уровнями трех биомаркеров воспаления и более низкой частотой острого респираторного дистресс-синдрома и госпитализации в отделения интенсивной терапии.

В непревзойденной выборке на смертность и вторичные исходы в течение 28 дней не влияло использование статинов в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА по сравнению с комбинированной терапией, состоящей из статинов и других гипотензивных препаратов. Но в подобранной когорте из 204 пациентов в каждой группе использование статинов в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА по сравнению с другими антигипертензивными препаратами было связано с 65% снижением смертности (3,4% против 9,8%) и более низкой частотой сердечных сокращений. травмы и острый респираторный дистресс-синдром.

«Хотя когда-то предполагалось, что использование ингибитора АПФ или БРА потенциально вредно для пациентов с COVID-19, несколько профессиональных обществ рекомендовали продолжать использование этих препаратов у пациентов с COVID-19 и уже существующей гипертонией», – говорит Ли. , «Насколько нам известно, результаты этого исследования являются первым клиническим доказательством, подтверждающим идею о том, что риск смертности от COVID-19 не увеличивается при использовании ингибиторов АПФ или БРА в сочетании с лечением статинами ».

Однако исследование не доказывает, что более низкая смертность пациентов с COVID-19 напрямую вызвана применением статинов, отдельно или в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА. На данный момент также неясно, применимы ли результаты к не госпитализированным пациентам с COVID-19. Кроме того, по словам Ли, к результатам ретроспективных исследований следует относиться с осторожностью. «Хотя эти данные действительно предоставляют подтверждающие доказательства безопасности статинов или комбинации статинов с ингибиторами АПФ или БРА для лечения пациентов с COVID-19, дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования для проспективного изучения эффективности статинов на исходы COVID-19 кажутся оправданными. «.

услуги нутрициологаАвтор сайта и статей: Наталья Степанова, нутрициолог-психолог, консультант по питанию и коррекции веса. Подробнее обо мне

Я в соц. сетях: Vk, Instagram.

Рейтинг
Еще статьи нутрициолога:
Adblock
detector