Коэффициент вариабельности шага как показатель объективной оценки ходьбы мужчин и женщин, перенесших инсульт Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Деревцова С. Н., Похабов Д. В., Абрамов В. Г.

We used the device for measuring step and speed characteristics in human to study walk patterns in patients of different age and somatotype groups after brain stroke . The introduce parameter the coefficient of step variability (CSV) was significantly different among men and women of different somatotypes of two age groups. It allowed estimating the walk patterns in the patients after stroke . This data could be useful in development of individual rehabilitation programs.

КАК СБРОСИТЬ ОКОВЫ ЛИШНЕГО ВЕСА НАВСЕГДА
8 часов назад
ЭТО КАКОЕ-ТО ЧУДО! КАК Я ОСВОБОДИЛАСЬ ОТ ЛИШНЕГО ВЕСА И СТАЛА СЧАСТЛИВОЙ
10 часов назад

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Деревцова С. Н., Похабов Д. В., Абрамов В. Г.

Инструментальный метод исследования параметров ходьбы людей старших возрастных групп разных соматотипов

Использование лечебного костюма «Айвенго» в реабилитации больных разных соматотипов и с разной степенью выраженности гемипареза

Реабилитация больных с нарушением двигательной функции конечностей в позднем восстановительном и резидуальном периодах инсульта

Coefficient of step variability as an objective index to estimate walk in men and women after brain stoke

We used the device for measuring step and speed characteristics in human to study walk patterns in patients of different age and somatotype groups after brain stroke . The introduce parameter the coefficient of step variability (CSV) was significantly different among men and women of different somatotypes of two age groups. It allowed estimating the walk patterns in the patients after stroke . This data could be useful in development of individual rehabilitation programs.

Текст научной работы на тему «Коэффициент вариабельности шага как показатель объективной оценки ходьбы мужчин и женщин, перенесших инсульт»

АНТРОПОЛОГИЯ И ЭТНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

© ДЕРЕВЦОВА С.Н., ПОХАБОВ Д.В., АБРАМОВ В.Г., НИКОЛАЕВ В.Г., ПРОКОПЕНКО С.В.

КОЭФФИЦИЕНТ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ШАГА КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ХОДЬБЫ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН,

ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ С.Н. Деревцова, Д.В. Похабов, В.Г. Абрамов, В.Г. Николаев, С.В. Прокопенко Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор — д.м.н., проф. И. П. Артюхов; кафедра анатомии человека, зав. — д.м.н., проф. В. Г. Николаев.

Резюме. При помощи «Устройства для определения шагоскоростных характеристик человека» изучена ходьба мужчин и женщин, перенесших инсульт, разных возрастных групп и соматотипов. Введенный расчетный параметр — коэффициент вариабельности шага (КВШ) достоверно различается у обследованных мужчин и женщин разных соматотипов двух возрастных групп, что позволяет объективно оценить ходьбу постинсультных больных. Данные исследования могут быть учтены при составлении реабилитационных программ с учетом индивидуальных особенностей организма.

Ключевые слова: соматотип, ходьба, коэффициент вариабельности шага,

Деревцова Светлана Николаевна — к.м.н., доцент кафедры анатомии человека КрасГМУ; е-mail: Derevzova@bk.ru.

Похабов Дмитрий Владимирович — к.м.н., доцент кафедры нервных болезней КрасГМУ; е-mail: neurodmit@mail.ru.

Абрамов Владислав Геннадьевич — клинический ординатор кафедры нервных болезней КрасГМУ; е-таП: excalibr@mail.ru.

КАК УСИЛИТЬ ЯРКОСТЬ ОРГАЗМА ДО 10 РАЗ
7 часов назад
ПОХУДЕТЬ БЕЗ ДИЕТ? ТЕПЕРЬ ЭТО РЕАЛЬНО!
10 часов назад

При сосудистом поражении головного мозга возникают сложные неврологические синдромы, из которых пирамидный синдром является наиболее частым. Регистрация двигательных нарушений важна при оценке эффективности лечения и динамического наблюдения за больным, в диагностическом аспекте и подборе медикаментозной терапии, для решения экспертных задач, а также в научных исследованиях [7]. Несмотря на огромное количество работ, в настоящее время выбор оптимального метода исследования ходьбы является затруднительным. Во-первых, одни из них достаточно трудоемки и не отвечают требованию объективизации полученных результатов (импрегнационный метод, метод ихнометрии с использованием чернильных самописцев, прикрепляемых к обуви) [1,8], другие сложны в использовании и являются дорогостоящими (электрические методы ихнографии,

оптоэлектронные методы) [8]. Во-вторых, при изучении пространственных характеристик ходьбы возникают трудности интерпретации полученных результатов, особенно при оценке анализа ходьбы мужчин и женщин, перенесших инсульт. Ходьба постинсультных больных характеризуется не только уменьшением длины и ширины шага, различной скоростью и частотой шага, но и изменением стереотипа ходьбы [9]. В этом аспекте немаловажным могут являться биологические особенности больного, обусловленные его возрастом и соматотипом.

В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение параметров ходьбы мужчин и женщин, перенесших инсульт, разных возрастных групп и соматотипов.

Материалы и методы

Обследовано 214 мужчин и женщин II периода зрелого (36-60(55)) и пожилого (61(56)-74)) возрастов, перенесших инсульт. Всем больным проведены антропометрические исследования. Основные инструменты,

используемые для измерений, стандартны: антропометр Martin, толстотный циркуль. Соматотипирование по методу W.L. Rees — H. Eysenck (1945) с выделением астенического, нормостенического и пикнического соматотипов проводили с учетом двух параметров (поперечного диаметра грудной клетки и длины тела) и вычисления индекса [10]. Простота и конкретность классификации соматотипов делает данный метод доступным во врачебной практике при работе с постинсультными больными [3]. Для объективной оценки параметров ходьбы постинсультных больных в Сибирском клиническом центре ФМБА России г. Красноярска совместно с опытно-конструкторским бюро Горнохимического комбината г. Железногорска была создана специальная установка — «Устройство для определения шагоскоростных характеристик человека» [4]. Устройство представлено «контактной» дорожкой длиной 10 метров с электрическими датчиками, вмонтированными в нее, реагирующими на замыкание специальным контактом (диск из алюминиевой фольги, диаметром 5 мм прикрепляется на подошвенную поверхность обуви обследуемого). При ходьбе происходит замыкание контактов, соответствующая информация (длина шага; время, затраченное на шаг; частотное распределение различных длин шагов, скорость движения человека) поступает в блок компьютерного преобразования полученных данных при помощи стандартной лабораторной платы PC-LabCard. При данном обследовании используется привычная обувь. Информация, поступившая в базу данных, быстро обрабатывается и считывается. Данная методика позволяет определить пространственные характеристики ходьбы (длину каждого шага, количество шагов, частоту шага, среднюю скорость), а также сохранять и статистически обрабатывать полученные данные [6].

Для объективной интерпретации полученных данных, возникла необходимость введения дополнительного расчетного показателя, позволяющего оценивать результаты у разных испытуемых, а также ходьбу людей, перенесших инсульт [5]. Был введен коэффициент вариабельности шага (КВШ), вычисляемый по формуле: КВШ = (МахДШ — МтДШ)/ СДШ, где СДТТТ

— средняя длина шага, МтДШ — минимальная длина шага, МахДШ -максимальная длина шага.

Математический смысл КВШ означает отношение модуля разницы крайних величин разброса значений шага к его среднему арифметическому значению. Данный показатель будет стремиться к нулю при высокой стандартности шага и отчетливо возрастать при увеличении его вариабельности [6]. Поскольку КВШ представляет собой относительную величину, по отношению к индивидуальным показателям испытуемого, предоставляется возможность сравнивать данный параметр у разных групп обследуемых, наряду с показателями средней длины шага.

Для здорового человека характерна малая вариабельность длины шага с небольшими колебаниями ее средней величины [6]. Ходьба неврологических больных характеризуется меньшими показателями длины шага, большей вариабельностью длины шага. Изучение ходьбы мужчин и женщин, перенесших инсульт, проводили до начала и по окончании курса реабилитации.

Обработку полученного материала проводили с использованием пакета прикладных программ 81айвйса 5,0. Изучаемые количественные учетные признаки оценивались по критерию Шапиро-Уилкса. Описательные статистики представлены в виде медианы (Ме) и процентилей (Р25; Р75). Значимость отличий для несвязанных выборок определялась при помощи критерия Манна-Уитни. Парное сравнение связанных учетных признаков производилось по критерию Уилкоксона. Для качественных признаков рассчитывались процентные доли, а сравнение выполнялось при помощи критерия хи-квадрат. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05 [2].

Результаты и обсуждение Мужчин обследовано 119 человек (55,6%), женщин — 95 человек (44,4%). Возраст больных варьировал от 36 до 74 лет, средний возраст составил 58,7±0,66 лет. Все пациенты находились на лечении в позднем восстановительном периоде перенесенного инсульта. Больным применялся

стандартный комплекс восстановительной терапии: массаж, вибромассаж, электростимуляция, кинезиотерапия, выработка навыков тонкой моторики.

Распределение больных II периода зрелого и пожилого возрастов по соматотипам представлено в табл. 1.

ПРОСТОЙ СПОСОБ ПОБЕДИТЬ СТАРЕНИЕ И УБРАТЬ МОРЩИНЫ
10 часов назад
МОЩНАЯ ЭРЕКЦИЯ 24 ЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА...
7 часов назад

Читайте также