Хронический небактериальный простатит, который все чаще и чаще называют синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), является сегодня одной из самых серьезных проблем лечения https://xn—-7sbqaaodvudkmoobb2g.xn--p1ai/ в урологии. Длительные, повторяющиеся и тревожные симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей при этом заболевании могут снизить качество жизни у мужчин в большей степени, чем при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
1. Воспаление предстательной железы – симптомы
Симптомы простатита могут появиться в любом возрасте, хотя мужчины в возрасте 20–40 лет составляют основную группу пациентов, обращающихся к урологу. Часто это люди с хорошими социально-экономическими условиями, напряженной работой и нерегулируемой сексуальной жизнью. Простатит может поражать до 15% всех мужчин, поэтому им требуется хроническое лечение, которое часто длится несколько лет и не всегда эффективно.
2. Простатит – хронический простатит.
Хронический небактериальный простатит относится к группе воспалений предстательной железы. Текущая классификация Национальных институтов здравоохранения делит простатит на четыре группы:
- острый бактериальный простатит
- хронический бактериальный простатит
- синдром хронической тазовой боли (воспалительный и невоспалительный)
- бессимптомный простатит
Первые две группы – это типичные бактериальные инфекции, различающиеся по продолжительности и скорости нарастания симптомов, при диагностике наличие бактерий указывается как прямая причина этих воспалений. Последняя категория характеризуется воспалением в биопсийном тканевом материале, сперме и моче без каких-либо симптомов.
3. Простатит – синдром хронической тазовой боли.
Третья группа – самая большая диагностическая и терапевтическая проблема при простатите. Для него характерно наличие симптомов, характерных для простатита, при одновременном отсутствии положительных бактериальных культур. Кроме того, его можно разделить, в зависимости от наличия воспалительных признаков (повышенное или неизменное количество лейкоцитов в сперме и секрете предстательной железы), на воспалительный и невоспалительный, также называемый простатодинией.
Предполагается, что может быть много причин воспаления простаты, и не все они до сих пор известны. В случае бактериального воспаления наиболее частыми причинами являются бактерии кишечной флоры, в и бактерии, передающиеся половым путем. Другие принимаемые во внимание причины включают аутоиммунные реакции, химическое раздражение, нарушения мочеиспускания, высокое внутриуретральное давление и ретроградный дренаж простаты.
4. Воспаление предстательной железы – причины образования СХТБ.
В настоящее время наиболее известная теория о механизме развития синдрома хронической тазовой боли связана с высоким внутриуретральным давлением. Предполагается чрезмерная стимуляция симпатической нервной системы и ее адренергических волокон, отвечающих за иннервацию сфинктеров уретры. Повышается давление и уменьшается уретральный ток, что, в свою очередь, может привести к прохождению стерильной мочи в канальцы простаты, что может привести к химическому воспалению. Эпителий простаты также может быть поврежден, и может развиться иммунная реакция. Симптомы хронического простатита вне зависимости от причины схожи.
- боли разной интенсивности в нижней части живота, мошонке, яичках, промежности и бедрах; выраженная компрессионная боль простаты при ректальном исследовании,
- со стороны нижних мочевыводящих путей, то есть дневная и ночная поллакиурия, затруднения при мочеиспускании, жжение при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию, гематурия,
- связанные с эякуляцией, то есть боль во время эякуляции, преждевременная эякуляция, наличие крови в сперме, уменьшение количества или отсутствие спермы
- эректильная дисфункция и потенция.
Длительное возникновение этих недугов, их рецидивы, а иногда и неполное выздоровление во время лечения могут привести к снижению удовлетворенности жизнью, негативно сказаться на самочувствии и вызвать эмоциональные расстройства, часто очень серьезные, такие как депрессия или невроз.
5. Простатит – лечение СХТБ.
Из-за не до конца известных причин и механизма образования СХТБ принципы лечения этого заболевания в настоящее время полностью не разработаны. Конечно, независимо от результатов посева мочи, терапию фторхинолоновыми антибиотиками следует начинать не менее 6 недель. Вопреки тому, что кажется, такое лечение обычно эффективно. Кроме того, часто включаются нестероидные противовоспалительные препараты (противовоспалительные и анальгетические) и, в связи с теорией высокого внутриуретрального давления, препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы, особенно уроселективный тамсулозин, с которым связаны самые большие надежды. Также есть указания на эффективность финастерида или лекарственных трав. В качестве дополнительного лечения может использоваться физиотерапия на основе массажа простаты, упражнения для расслабления мышц таза или трансректальный прогрев. Часто очень важным элементом лечения является направление пациента на психотерапию.
