Сравнение соотношения обхвата талии к росту (WHtR ) и индекса массы тела для прогнозирования метаболических нарушений в корейской популяции

ЖЕНСКИЕ КОСТЮМЫ ЗА 1999, ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ АКЦИИ
6 часов назад
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЖИРА С ПОЛЬЗОЙ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
8 часов назад

Метаболический синдром — это патологическое состояние, характеризующееся:

  • увеличением окружности талии
  • повышенным уровнем триглицеридов
  • снижением ЛПВП
  • повышенным артериальным давлением
  • повышенным уровнем глюкозы крови

Метаболический синдром служит фактором риска для развития:

  • сахарного диабета 2 типа,
  • сердечно-сосудистых заболеваний

Метаболический синдром ассоциирован с риском смерти и осложнений, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями и СД 2, что определяет важность ранней диагностики и правильного ведения этого состояния.

Индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии (ОТ)

КАК Я ПОХУДЕЛА НА 30КГ БЕЗ ДИЕТ И ТРЕНЕРОВОК
7 часов назад
КАК УСИЛИТЬ ЯРКОСТЬ ОРГАЗМА ДО 10 РАЗ
9 часов назад

  • Величины, позволяющие диагностировать общее и абдоминальное ожирение соответственно.
  • Увеличение окружности талии — значимый компонент метаболического синдрома.
  • В ряде исследований показано, что индекс WHtR, при расчете которого учитывается рост и этническая принадлежность, тесно связан с наличием инсулинорезистентности и клиническими последствиями метаболического синдрома как у взрослых, так и у детей.

Классические индексы тела (ИМТ, обхват талии и WHtR)

  • используются для оценки метаболических нарушений.
  • имеют некоторые преимущества в отличие от простых быстрых способов скрининга.
  • не учитывают распределение массы между скелетной мускулатурой и жиром.

Анализаторы состава тела — мультичастотный биоимпедансный анализ и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA):

  • дифференцируют состав тела натющую массу, жировую массу, их распределение между конечностями и туловищем.
  • в ряде исследований установлена позитивная корреляция между жировой массой и наличием метаболического синдрома
  • однако, в других широкомасштабных исследованиях доказано, что индексы с использованием анализаторов композиционного состава тела не имеют преимуществ над простыми антропометрическими индексами.

Пациенты и методы

Выборка

Для анализа использовали данные Национальной Корейской Организации Здравоохранения -общенационального многостадийного, стратифицированного опроса репрезентативной выборки всей южно-корейской популяции под “руководством” Корейского Центра Контроля и Предотвращения заболеваний за 2008-2011

  • Общее число участников — 37 753
    • 14 533 человек были исключены, так как отсутствовала информация по функции почек и метаболическим маркерам
    • у 6 019 отсутствовала информации по составу тела
    • 1 236 были младше 18 лет

    Lunar_iDXA_Bone_Health_pediatric_totalbody_clinical

    Исследуемые параметры

    Клинические и лабораторные данные, собранные в результате опроса:

    • возраст
    • пол
    • уровень образования
    • режим курения
    • количество ежедневного употребления алкоголя
    • физическую активность
    • окружность талии (см)
    • WHtR
    • ИМТ (кг/м2)
    • индекс тощей массы (кг/м2)
    • индекс жировой массы (кг/м2)
    • индекс массы жира на туловище (кг/м2)
    • индекс массы скелетной мускулатуры (кг/м2)
    • минеральный состав костной ткани (кг/м2)
    • уровни систолического и диастолического артериального давления (мм.рт.ст.)
    • уровни глюкозы натощак (мг/дл)
    • холестерина, триглицеридов, ЛПВП (мг/дл)
    • скорость клубочковой фильтрации (мл/мин/1,72м2)
    • Уровень глюкозы, холестерола, триглицеридов, ЛПВП были измерены при помощи Hitachi Automatic Analyzer 7600 (Hitachi, Japan) при помощи ферментного анализа(Sekisui Co., Japan).
    • Уровень сыворотки креатинина был измерен при помощи Hitachi Automatic Analyzer (щелочной пикрат, Jaffekinetic).
    • Скорость клубочковой фильтрации была определена с помощью уравнения CKD-EPI (2009).
    • Определение хронических заболеваний почек проводилось по показаниям:
      • скорость клубочковой фильтрации
      • протеинурии (более или равно 1+)
      • По Международному опроснику физической активности был рассчитан метаболический эквивалент (МЕТ) минут в неделю. В зависимости от результатов выделено 3 группы (6000 MET минут в неделю).
      • заядлые курильщики( > 30 пачка/лет)
      • средние курильщики (
      • бывшие курильщики
      • и не курящие
      • не употребляющие алкоголь (не употребляли алкоголь за последний год),
      • умеренное употребление алкоголя (для женщин 0,1-19,99 г чистого алкоголя в день, для мужчин 0,1 – 39,99 г алкоголя в день),
      • алкоголики (женщины > 20г в день, мужчины более 40г).
      • Высота в положении стоя была измерена стоя, босиком, ступни вместе, руки вдоль туловища, а спина упиралась в стену по SECA 225 (SECA, Hamburg, Germany).
      • Вес измерялся с помощью весов GL-6000-20 (Cass, Seoul, Korea).
      • тощей массы
      • жировой массы
      • минерального состав костной ткани
      • массы туловищного жира
      • скелетной мускулатуры
        • были рассчитаны делением соответствующих масс на квадрат роста.
        • По критериями рекомендаций National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III 3 и более признаков свидетельствуют о наличии метаболического синдрома.
          • Артериальная гипертензия определялась как 130/85 мм рт.ст., анамнезу по наличию гипертонической болезни или применению гипотензивных препаратов.
          • Повышенный уровень глюкозы определялся как >100 мг/дл или наличие сахарного диабета в анамнезе.
          • Пониженный уровень ЛПВП считается
          • Повышенный уровень триглицеридов считается >150 мг/дл.
          • Абдоминальное ожирение считалось как окружность талии более 90 см у мужчин и более 80 см у женщин.

          Статистический анализ

          • Полученный данные проанализированы с помощью SPSS 19 версии (SPSS, Chicago, IL, USA).
          • Проверка распределения непрерывных случайных величин проведена с помощью критерия Колмогрова — Смирнова.
          • Непараметрические критерии оценивались по U-критерию Манна-Уитни.
          • Так же для анализа переменных применялись критерий согласия Пирсона и критерий Фишера .
          • Многомерный логистический регрессионный анализ использовался для оценки соотношения шансов, и 95% доверительный интервал был использован для определения отношения между различными параметрами и метаболическим синдромом.
          • Ковариаты, потенциально влияющие на результат (возраст, курение, физическая активность, и среднесуточное потребление алкоголя), были включены в многомерные модели.
          • Модель 1 была нескорректированной, модель 2 — с поправкой на возраст, курение, физическую активность, среднесуточное потребление алкоголя.
          • Компоненты метаболического синдрома были проанализированы с помощью анализа ковариации.
          • Различия, являющиеся свойством модели для дифференцировки между участниками с метаболическим синдромом и без, были исследованы при помощи площади под ROC-кривой (AUROC).
          • Анализ AUROC также выполняется для вычисления пороговых значений, чувствительности и специфичности. Лучшая пороговая точка риска была определена по максимуму индекса Youden в AUROC.
          • AUROC рассчитывалась с помощью MedCalc версию 11.6.1.0 (MedCalc, Mariakerke, Бельгия).
          • Уровень статистической значимости — p

          Результаты

          Исходные характеристики участников

Читайте также