Новое исследование, проведенное Йельской школой общественного здравоохранения, показало, что для безопасного открытия кампусов колледжей этой осенью необходимо каждые два или три дня проходить скрининг на инфекцию SARS-CoV-2.
Исследование, опубликованное сегодня в JAMA Open Network, проводится в то время , когда университеты в Соединенных Штатах пытаются решить, стоит ли и как открыться в осеннем семестре 2020 года. Жилые городки с их общими жилыми и обеденными помещениями, переполненными классами и группами молодых людей, стремящихся к общению, представляют собой особую проблему. Для многих американских колледжей COVID-19 представляет собой экзистенциальную дилемму: либо они открывают свои двери для студентов в сентябре, либо сталкиваются с серьезными финансовыми последствиями.
Исследователи под руководством профессора А. Дэвида Палтиэля использовали моделирование эпидемии и анализ экономической эффективности для сбора данных об эффективности скрининга SARS-CoV-2, включая частоту, диагностическую точность, время выполнения и стоимость, для разработки программы мониторинга, которая минимизирует кумулятивные инфекции. и снизить нагрузку на изоляцию и карантин в колледжах по разумной цене. Исследователи обнаружили, что с помощью этой новой программы тестирования большинство колледжей смогут предотвратить серьезные вспышки болезни.
«Осенью можно безопасно открыть жилые колледжи в США, – сказал Палтиель, – но для этого потребуется скрининг с высокой частотой кадров в дополнение к строгому соблюдению маскировки, социального дистанцирования и других профилактических методов».
Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы стали соавторами исследования.
Два открытия удивили исследователей. Во-первых, можно проводить скрининг слишком часто. «Слишком частый скрининг приводит к перегрузке изоляционных учреждений ложноположительными результатами, вызывая ненужные расходы, разжигая беспокойство и подрывая уверенность в способности университета обеспечить безопасность своих студентов», – сказала старший автор исследования Рошель П. Валенски, руководитель больницы общего профиля Массачусетса. Отделение инфекционных болезней и профессор Гарвардской медицинской школы.
Во-вторых, частота скрининга намного важнее точности теста. Тестирование каждые два дня, даже с использованием некачественного теста (например, у одного теста с вероятностью 70% правильного определения наличия инфекции и 98% вероятности правильного определения отсутствия инфекции) предотвратит больше инфекций, чем еженедельное тестирование с более качественная альтернатива (например, та, которая имеет 90% -ную вероятность правильного определения наличия инфекции и 99,8% -ную вероятность правильного определения отсутствия инфекции ).
По словам исследователей, из-за ограничений на регулирование поведения студентов в кампусе колледжам будет недостаточно просто контролировать студентов на предмет симптомов COVID-19 и использовать признаки болезни для включения изоляции и отслеживания контактов.
«Вы не можете двигаться достаточно быстро, чтобы сдержать вспышку, если вы дождетесь, пока не увидите симптомы, прежде чем реагировать», – сказала соавтор Эми Чжэн из Гарвардской медицинской школы. «Этот вирус слишком легко передается высокоинфекционными бессимптомными« тихими распространителями », особенно если могут быть спорадические инфекции, приводящие к вспышкам».
Исследователи признают, что результаты их исследования установили высокую планку – материально-техническую, финансовую и поведенческую, – которая может оказаться за пределами возможностей многих университетов и студентов, находящихся на их попечении. Палтиель признает, что рекомендованные протоколы анализа на самом деле могут оказаться невыполнимыми. Но, добавляет он, неблагоприятные последствия вспышки непропорционально сильно коснутся неучащихся членов сообщества колледжа – его сотрудников, преподавателей и наиболее уязвимых членов окружающего сообщества.
«Любая школа, которая не может соответствовать этим минимальным стандартам проверки или поддерживать бескомпромиссный контроль над передовой практикой профилактики, должна спросить себя, есть ли у нее какое-либо открытие нового бизнеса», – сказал Палтиель.
